Tratamientos con cannabis: "Más que nuevo es desconocido"

A fi­nes de sep­tiem­bre se de­sa­rro­lla­ron en Co­rrien­tes las Pri­me­ras Jor­na­das Neu­ro­ló­gi­cas Re­gio­na­les del NE­A, que con­tó con di­ser­tan­tes muy im­por­tan­tes en la ma­te­ria. Si bien to­dos los ex­po­si­to­res fue­ron de pri­mer ni­vel, hay una que, por la tras­cen­den­cia del te­ma en la ac­tua­li­dad brin­dó una im­por­tan­te di­ser­ta­ción so­bre el acei­te de can­na­bis. Se tra­ta de la Di­rec­to­ra de la Uni­dad Epi­lep­sia del Hos­pi­tal Ra­mos Me­jí­a, Sil­via Ko­chen, quien ha­bló del uso me­di­ci­nal de can­na­bis en pro­ble­mas neu­ro­ló­gi­cos y es­pe­cial­men­te en epi­lep­sia.

--- Ko­chen es tam­bién Di­rec­to­ra del La­bo­ra­to­rio de Neu­ro­cien­cia Can­na­bis Me­di­ci­nal Ar­gen­ti­na e in­ves­ti­ga­do­ra del CO­NI­CET y, al res­pec­to in­di­có que con la re­gla­men­ta­ción par­cial de la Ley de In­ves­ti­ga­ción Mé­di­ca y Cien­tí­fi­ca de uso me­di­ci­nal de la plan­ta de can­na­bis y sus de­ri­va­dos, san­cio­na­da el 29 de mar­zo por el Se­na­do "po­ne a Ar­gen­ti­na en la mis­ma si­tua­ción que hay en to­do el mun­do". "Hay evi­den­cias cien­tí­fi­cas que tie­ne efec­tos po­si­ti­vos en pa­to­lo­gí­as co­mo por ejem­plo en pa­cien­tes on­co­ló­gi­cos (en el do­lor) y es­pe­cial­men­te en la epi­lep­sia (su es­pe­cia­li­dad) en aque­llos ca­sos que no res­pon­den a otra me­di­ca­ción", ase­ve­ró a épo­ca.

La in­ves­ti­ga­do­ra hi­zo re­fe­ren­cia a la nor­ma nú­me­ro 27.350, cu­ya pues­ta en vi­gor era re­cla­ma­da por or­ga­ni­za­cio­nes de cul­ti­va­do­res de can­na­bis me­di­ci­nal. A tra­vés del de­cre­to 738/2017, pu­bli­ca­do el 22 de sep­tiem­bre en el Bo­le­tín Ofi­cial, el Po­der Eje­cu­ti­vo apro­bó su re­gla­men­ta­ción, aun­que en for­ma par­cial.

"El uso me­di­ci­nal del can­na­bis tie­ne muy bue­nas res­pues­tas en po­bla­cio­nes que pa­de­cen epi­lep­sia" ex­pli­có la es­pe­cia­lis­ta y agre­gó que "se han re­a­li­za­do tra­ba­jos de in­ves­ti­ga­ción y ob­ser­va­ción en pa­cien­tes que han me­jo­ra­do sus­tan­cial­men­te y es­to es­tá com­pro­ba­do en pu­bli­ca­cio­nes cien­tí­fi­cas". En es­te sen­ti­do, Ko­chen con­si­de­ró que "en el tiem­po me­dia­to la Ley per­mi­ti­rá in­ves­ti­gar y con­tro­lar la pro­duc­ción des­de el mo­men­to del cul­ti­vo has­ta su re­sul­ta­do co­mo me­di­ca­men­to" y agre­gó; "a los in­ves­ti­ga­do­res nos per­mi­ti­rá pro­fun­di­zar en mu­chos as­pec­tos que to­da­vía te­ne­mos pen­dien­tes so­bre el es­tu­dio del can­na­bis". Ko­chen a mo­do de brin­dar un pa­no­ra­ma del re­sul­ta­do del uso del can­na­bi­diol (u­no de los dos com­po­nen­tes can­na­bi­noi­des más im­por­tan­tes de la plan­ta de can­na­bis) ex­pli­có que, el 60% de pa­cien­tes an­da muy bien con el acei­te de can­na­bis. "No tie­nen más cri­sis y se le pue­de dar el al­ta", ase­gu­ró pe­ro re­co­no­ció, por otro la­do que "hay un por­cen­ta­je del 30% que an­da muy mal, que tie­nen mu­chas cri­sis que afec­ta su ca­li­dad de vi­da y lo que se ha­ce es bus­car al­ter­na­ti­vas te­ra­péu­ti­cas o ci­ru­gí­as pe­ro, en los que no se pue­den por­que no co­rres­pon­de o no se lo­ca­li­za don­de es­tá la cri­sis de epi­lep­sia no te­ne­mos al­ter­na­ti­vas te­ra­péu­ti­cas es­tán bus­can­do una dro­ga que cu­re es­ta po­bla­ción", re­co­no­ció. Co­mo in­ves­ti­ga­do­ra, ade­más co­men­tó la ex­pe­rien­cia que se tie­ne so­bre una po­bla­ción más aco­ta­da de es­tu­dio con pa­cien­tes que pa­de­cen epi­lep­sia re­frac­ta­ria. Se tra­ta, en es­te ca­so, de aque­lla po­bla­ción que no res­pon­de a tra­ta­mien­tos con dos o más dro­gas an­tie­pi­lép­ti­cas co­rrec­ta­men­te in­di­ca­das y bien to­le­ra­das pa­ra lo­grar el con­trol de cri­sis de for­ma sos­te­ni­da. "Lo que es­ta­mos vien­do en una ex­pe­rien­cias más aco­ta­da que el 40 y 50% de pa­cien­tes con epi­lep­sia re­frac­ta­ria res­pon­de al uso del can­na­bi­diol y que tie­nen una re­duc­ción de más o me­nos la mi­tad de la fre­cuen­cia de cri­sis, que sig­ni­fi­ca es­to: que de­mues­tra ser tan efi­caz co­mo las nue­vas mo­lé­cu­las y el otro as­pec­to que uno mi­ra en las mo­lé­cu­las es los efec­tos ad­ver­sos que los tie­ne el can­na­bis pe­ro en un 9 o 10% lo que la trans­for­ma en una mo­lé­cu­la se­gu­ra", re­cal­có.

MÉDICOS PUEDEN LEGALMENTE RECETAR MARIHUANA EN 21 ESTADOS DE LOS EEUU Y EN WASHINGTON, DC. ---

En tan­to, al ha­cer re­fe­ren­cia a la Ley re­co­no­ció que "to­do es muy li­mi­ta­do por el mo­men­to". Ade­más des­ta­có que "fue pro­duc­to fun­da­men­tal­men­te del tra­ba­jo de or­ga­ni­za­cio­nes de la so­cie­dad ci­vil y de al­gu­nos aca­dé­mi­cos que acom­pa­ña­mos des­de el ám­bi­to de la in­ves­ti­ga­ción". Agre­gó que "si bien es aus­pi­cio­so que se re­gla­men­te la Ley, se­gu­ra­men­te se de­be se­guir tra­ba­jan­do pa­ra me­jo­rar­la". La in­ves­ti­ga­do­ra re­co­no­ció que se em­pe­zó a in­te­re­sar en el uso me­di­ci­nal de la ma­ri­hua­na, gra­cias a los pa­dres de chi­cos que pa­de­cen epi­lep­sia re­frac­ta­ria que se acer­ca­ron a ella co­men­tan­do los efec­tos po­si­ti­vos en el uso de la mis­ma. Por su par­te, el doc­tor y pro­fe­sor de la Fa­cul­tad de Me­di­ci­na de la UN­NE, San­tia­go Bes­to­so, re­co­no­ció que "más que nue­vo es des­co­no­ci­do to­do lo que se di­ce so­bre el uso me­di­ci­nal del can­na­bi­diol" y ad­vir­tió ade­más que "has­ta que no se ha­gan más tra­ba­jos de in­ves­ti­ga­ción no po­dre­mos sa­ber de­ma­sia­do". Asi­mis­mo men­cio­nó el úl­ti­mo es­tu­dio la ma­ri­hua­na mé­di­ca en cier­tos tras­tor­nos neu­ro­ló­gi­cos de la Aca­de­mia Nor­te­a­me­ri­ca­na de Neu­ro­lo­gía (A­AN por sus si­glas en in­glés) que se re­a­li­zó en el año 2014. La AAN es la aso­cia­ción de neu­ró­lo­gos y pro­fe­sio­na­les de la neu­ro­cien­cia más nu­me­ro­sa del mun­do y se de­di­ca a la pro­mo­ción de la aten­ción cen­tra­da en el pa­cien­te de más al­ta ca­li­dad pa­ra per­so­nas con en­fer­me­da­des del ce­re­bro y sis­te­ma ner­vio­so. Los ex­per­tos de la AAN eva­lú­an de­te­ni­da­men­te los es­tu­dios cien­tí­fi­cos dis­po­ni­bles so­bre la se­gu­ri­dad y efi­ca­cia en el uso de can­na­bis en cier­tos tras­tor­nos neu­ro­ló­gi­cos. ¿A ni­vel mun­dial, es legal usar la ma­ri­hua­na mé­di­ca? ¿Es­tá re­gu­la­do su uso? El can­na­bis es una sus­tan­cia con­tro­la­da por el Go­bier­no fe­de­ral. Has­ta ha­ce po­co era ile­gal ven­der, po­se­er/trans­por­tar o usar­la. En es­te mo­men­to, los mé­di­cos pue­den le­gal­men­te re­ce­tar ma­ri­hua­na mé­di­ca en 21 es­ta­dos de los EEUU y en Was­hing­ton, DC. La Ad­mi­nis­tra­ción de Ali­men­tos y Dro­gas de EEUU (FDA por sus si­glas en in­glés) ha apro­ba­do so­la­men­te dos ti­pos de ma­ri­hua­na pa­ra uso mé­di­co: dro­na­bi­nol (ma­ri­nol) y na­bi­lo­ne (ce­sa­met), am­bos dis­po­ni­bles en for­ma de píl­do­ra. El dro­na­bi­nol y el na­bi­lo­ne son for­mas sin­té­ti­cas de los in­gre­dien­tes cla­ves de la ma­ri­hua­na. La FDA apro­bó am­bos me­di­ca­men­tos pa­ra el tra­ta­mien­to de la náu­sea y los vó­mi­tos aso­cia­dos con la qui­mio­te­ra­pia del cán­cer que no res­pon­den al tra­ta­mien­to es­tán­dar. El dro­na­bi­nol tam­bién fue apro­ba­do pa­ra la pér­di­da del ape­ti­to re­la­cio­na­da con la pér­di­da de pe­so en pa­cien­tes con SI­DA. En es­te mo­men­to, los me­di­ca­men­tos no han si­do apro­ba­dos pa­ra otros usos. En ge­ne­ral, los clí­ni­cos so­la­men­te re­ce­tan la ma­ri­hua­na mé­di­ca cuan­do el tra­ta­mien­to es­tán­dar no ha si­do útil. Se­gún la AAN, la se­gu­ri­dad de lar­go pla­zo del can­na­bis es des­co­no­ci­da. La ma­yo­ría de los es­tu­dios fue­ron de cor­ta du­ra­ción. Se ne­ce­si­tan más in­ves­ti­ga­cio­nes so­bre las com­pli­ca­cio­nes del uso a lar­go pla­zo. Las mis­mas in­clu­yen se­rios pro­ble­mas psi­co­ló­gi­cos co­mo de­pre­sión, ide­as sui­ci­das y psi­co­sis. Ca­si una de ca­da 100 per­so­nas (o un 1 por cien­to de la po­bla­ción) se ve­rá afec­ta­da. Tam­bién se ne­ce­si­tan más in­ves­ti­ga­cio­nes so­bre el ries­go de cán­cer de pul­món lue­go de fu­mar can­na­bis a lar­go pla­zo.