La fisioterapia en la enfermedad de Parkinson
Entonces, en términos simples, la fisioterapia es la aplicación de agentes físicos (objetos naturales) que nos proporcionan sus características y que sumados a la terapia permite generar cambios en el paciente que propicien su mejoría.
Para mejor comprensión de los agentes físicos, vamos a dividirlos por sus principales características; estas son la termoterapia, la crioterapia, la magnetoterapia, electroterapia y el favorito de muchos, la masoterapia (masajes).
Podríamos incluir también el ejercicio terapéutico ya que el movimiento es física o la hidroterapia, pero a estos los dejaremos para desarrollar en mayor detalle en otro artículo, comencemos por la termoterapia. Esta división comprende a todos los agentes que nos permiten ceder calor al medio. Este es absorbido en el cuerpo y genera una dilatación arteriovenosa a nivel sistémico local y elastificación de tendones y ligamentos en el sistema conectivo, en el caso que podamos utilizarlo de manera más profunda. Es muy utilizado para generar analgesia y reducir los espasmos musculares ya que actúa mediante una vía de inhibición sensitiva.
Luego tenemos la crioterapia. Su utilización más común recurre a compresas con hielo; sin embargo, se incluyen a todos medios físicos que absorban el calor del medio, permitiendo de esta manera disminuir la inflamación y el dolor agudo. Principalmente actúa bajando el metabolismo en la zona, amortiguando la respuesta inflamatoria que genera la compresión de los nervios sensitivos que llevan la sensación desagradable a centros superiores.
Magnetoterapia es la aplicación de campos magnéticos, los cuales permiten interactuar con estructuras que se vean afectadas por los mismos. Este es el caso de la sangre, que por su composición ferrosa aumenta su disposición en los tejidos cercanos al aplicador. Pero donde se encuentra mayores beneficios es en la regeneración ósea, fundamentalmente en las fracturas, ya que genera micro vibraciones en el foco de la lesión aumentando la respuesta en la formación de osteoblastos (células encargadas de la formación ósea) y el depósito de calcio.
La Electroterapia es la utilización de pequeñas descargas eléctricas de poca intensidad que, por su parte, puede utilizarse de maneras diferentes dependiendo su dosificación pudiendo generar analgesia o contracciones musculares que permitan normalizar el tono muscular o fortalecerlo.
Y, por último el favorito de muchos, en términos complejos es una fuerza externa aplicada por otro individuo que permite la reacomodación de tejidos estimulando la circulación y promoviendo la liberación de endorfinas que nos ayudan a sentirnos mejor, en cuestiones relacionadas con salud son un estándar en el beneplácito de los pacientes con dolencias crónicas.
La fisioterapia hoy
Desde un tiempo a esta parte, el desarrollo de la fisioterapia fue indispensable eventualmente para la mejora del tratamiento de los pacientes que no conseguían resultados satisfactorios con el tratamiento medicamentoso o quirúrgico o aún si lo lograban, la utilización de determinadas drogas les causaban problemas en los órganos encargados de absorción y asimilación de los mismos. A pesar del gran desarrollo de la industria farmacéutica, estas cuestiones obligaron al desarrollo de nuevas tecnologías que ayudaran a las personas en estos nuevos paradigmas.
La fisioterapia es una de ciencias médicas más antiguas ya que vemos la utilización de agentes físicos en épocas de Esculapio o Maimónides, pero tuvo grandes momentos de apogeo y vislumbre los cuales hicieron que se reinventara varias veces a través del tiempo. Sin embargo, en los últimos años la utilización de manera medida y científica ha logrado magnificar los efectos que podemos obtener con la utilización de estas terapias. La fisioterapia actual cuenta con gran cantidad de aparatos que explotan los beneficios tecnológicos.
La invención del láser permitió aplicar de manera puntual una gran cantidad de energía estimulante para las mitocondrias. Los circuitos integrados en la electroterapia nos permitieron dosificar mejor los tiempos de respuesta descanso y latencia de los músculos haciendo más eficaz la rehabilitación. La utilización de las radiofrecuencias permitió generar calor en estructuras profundas que con otros tipos de agentes naturales no hubiéramos logrado.
Es por esto que la fisioterapia ha avanzado tanto permitiéndonos valernos de sus beneficios con sus pocas contra indicaciones. Haciéndola una terapia segura eficiente y con grandes posibilidades de seguir mejorando.
La fisioterapia en el Parkinson
Una vez que entendemos las repercusiones que tiene la fisioterapia, podemos comenzar a hablar sobre las aplicaciones específicas en el Parkinson. Un trabajo que exploró la posibilidad de la electroestimulación periférica como coadyuvante del manejo farmacológico del temblor en dicha patología, en las cuales fueron valorados su grado de temblor cuantificado por un acelerómetro, señaló lo siguiente: se observó disminución del temblor en más del 75% de los casos (Saavedra-Escalona José Luis, Morales Grisel Lupercio, Castro-Rodriguez Elva, Hernández-Franco Jorge. Efecto del tens en el temblor de la enfermedad de Parkinson. Arch. Neurocien. (Mex., D.F.). Otro ensayo doble ciego (ni los investigadores ni los pacientes saben quién pertenece al grupo caso o control) demostró resultados que sugieren que la terapia de estimulación transcraneal magnética puede mejorar los síntomas del mal de Parkinson (Shimamoto H, Takasaki K, Shigemori M, et al. Therapeutic effect and mechanism of repetitive transcranial magnetic stimulation in Parkinson's disease. J Neurol. 2001; 248(suppl 3):III/48 - III/52).
Los demás agentes físicos desarrollados en el artículo también demostraron tener resultados beneficiosos en los trastornos dolorosos pero no son específicos en el mal de Parkinson, ya que el calor al reducir los espasmos musculares generó la disminución del dolor y de los espasmos en el momento de la aplicación. Sin embargo en el caso del masaje, se cuenta con grandes estudios en el área. El más relevante demuestra que pacientes que recibieron la terapia de masaje de 30 minutos o sesiones de ejercicio de relajación muscular progresiva dos veces a la semana durante cinco semanas (10 sesiones en total), tanto en el grupo de masajes, como los de relajación mostraron mejorías en las actividades de la vida diaria y tener un sueño más eficaz y menos perturbado. Las muestras de orina revelaron que al final de las 10 sesiones, el grupo de terapia de masaje tenían niveles más bajos de norepinefrina y epinefrina (hormona del estrés), lo que sugiere que estaban menos estresados. Por el contrario el grupo de relajación muscular progresiva tenía mayores niveles de dopamina, lo cual es interesante e importante ya que el Parkinson se asocia con una disminución en la producción de dopamina.
El grupo de relajación también mostró altos niveles de epinefrina, lo que sugiere que aunque los ejercicios de relajación podrían haber sido beneficioso, los participantes podrían haber encontrado la técnica de relajación estresante (Journal of Bodywork and MovementTherapies. Volume 6, Issue 3, July 2002, Pages 177-182).
En resumen la utilización de la fisioterapia de manera consciente y dosificada, sumada a ejercicios de relajación y otras terapias, puede traer grandes beneficios al paciente con esta enfermedad.