Rubén Torres: "En lo sanitario, el problema es de base social"

-*-*-

Ru­bén To­rres fue su­pe­rin­ten­den­te de Ser­vi­cios de Sa­lud y ge­ren­te de Sis­te­mas de Sa­lud de la Or­ga­ni­za­ción Pa­na­me­ri­ca­na de la Sa­lud (OPS). Vi­si­tó Co­rrien­tes ha­ce po­co tiem­po pa­ra una pre­sen­ta­ción de las Ca­rre­ras de Ma­es­tría y de Es­pe­cia­li­za­ción en Sis­te­mas de Sa­lud y Se­gu­ri­dad So­cial que se lle­va­rán ade­lan­te en­tre la UN­NE e ISA­LUD. En una con­fe­ren­cia ma­gis­tral, To­rres, quien tie­ne va­rios es­cri­tos re­la­cio­na­dos con la sa­lud y so­bre to­do el de "Po­lí­ti­ca sa­ni­ta­ria en el pa­ís de los ar­gen­ti­nos", ci­tó al no­ta­ble mé­di­co ar­gen­ti­no Ra­món Ca­rri­llo, y se re­fi­rió a los "de­ter­mi­nan­tes so­cia­les" pa­ra gra­fi­car có­mo na­cer en cier­to lu­gar pue­de de­ter­mi­nar la vi­da o la muer­te de una per­so­na. "Los pro­ble­mas de la Me­di­ci­na co­mo ra­ma del Es­ta­do no pue­den re­sol­ver­se si la po­lí­ti­ca sa­ni­ta­ria no es­tá res­pal­da­da por una po­lí­ti­ca so­cial. Del mis­mo mo­do que no pue­de ha­ber una po­lí­ti­ca so­cial sin una eco­no­mía or­ga­ni­za­da en be­ne­fi­cio de la ma­yo­rí­a", se­ña­ló. "No­so­tros ha­bla­mos de am­pliar la ofer­ta de pos­gra­dos cuan­do el 65% de las mu­je­res po­bres no ter­mi­nan la es­cue­la", men­cio­nó a mo­do de ejem­plo mien­tras en grá­fi­cos mos­tra­ba co­mo "la mis­ma ci­fra de mu­je­res no se re­a­li­za­ban ma­mo­gra­fí­as ni con­tro­les pre­na­ta­les y com­pa­ra­ba que en los seg­men­tos de in­gre­sos al­tos, las que se re­a­li­zan esos es­tu­dios ron­da el 80%". A mo­do de ex­pli­ca­ción, el doc­tor in­di­có: "No es que el es­tu­dio sea inac­ce­si­ble. Se pue­de re­a­li­zar en cual­quier hos­pi­tal del pa­ís, ha­brá que es­pe­rar más o me­nos de­pen­dien­do del lu­gar, pe­ro es­tá dis­po­ni­ble. En­ton­ces nos en­con­tra­mos con que el pro­ble­ma es de ba­se so­cial. Y a par­tir de ahí te­ne­mos una con­ti­nui­dad". To­rres se re­fi­rió, ade­más, al otro gran pro­ble­ma del sis­te­ma de sa­lud que, a su en­ten­der, es "la frag­men­ta­ción e ina­de­cua­da ad­mi­nis­tra­ción de los re­cur­sos".

El sis­te­ma de sa­lud "La sa­lud es gra­tui­ta pa­ra to­dos, eso no su­ce­de en mu­chos pa­í­ses de la re­gión. Pe­ro no es de la mis­ma ca­li­dad pa­ra to­dos, te­ne­mos di­fe­ren­tes ca­li­da­des de aten­ción. Y eso se de­be al or­den de prio­ri­da­des del sis­te­ma de sa­lud que con­tri­bu­ye a una ma­la dis­tri­bu­ción de los re­cur­sos", aña­dió. El mé­di­co sa­ni­ta­ris­ta di­jo que "Ar­gen­ti­na es tal vez el pa­ís de Amé­ri­ca La­ti­na con me­jor y ma­yor ac­ce­so al sis­te­ma de sa­lud, pe­ro que la di­fe­ren­cia es­tá ha­cia aden­tro por cues­tio­nes ge­o­grá­fi­cas, de re­cur­sos y tam­bién de aten­ción se­gún cuál sea el sis­te­ma don­de es­té el pa­cien­te". Ci­tó co­mo ejem­plo las di­fe­ren­cias exis­ten­tes en la es­ta­dís­ti­ca so­bre mor­ta­li­dad in­fan­til. "La pro­vin­cia con me­nor mor­ta­li­dad tie­ne 7 muer­tes ca­da 1.000 y en la de ma­yor mor­ta­li­dad su­be a 21 muer­tes ca­da mil na­ci­mien­tos". Ob­ser­vó que "si pro­yec­ta­mos el mis­mo rit­mo de ba­ja de la mor­ta­li­dad in­fan­til que en los úl­ti­mos años, va­mos a tar­dar 54 años en dar vuel­ta esa dis­pa­ri­dad exis­ten­te". Asi­mis­mo afir­mó: "Nos di­cen que no hay di­ne­ro pa­ra el sis­te­ma de sa­lud, pe­ro cuan­do ve­mos la in­ver­sión nos en­con­tra­mos que Ar­gen­ti­na es el ter­cer pa­ís en Amé­ri­ca des­pués de EE.UU. y Ca­na­dá, en gas­to en sa­lud. Es­to no tie­ne en­ton­ces que ver con la ca­li­dad del re­cur­so hu­ma­no ni con la fal­ta de pre­su­pues­to, si­no con la ges­tión". El pro­fe­sio­nal ade­más des­ta­có que en mu­chas zo­nas exis­ten "prác­ti­ca­men­te un mé­di­co por pa­cien­te", a la ho­ra de es­ta­ble­cer las prio­ri­da­des en sa­lud y pre­sen­tó ci­fras la­men­ta­bles an­te la mor­ta­li­dad in­fan­til en el pa­ís. Se­gún los in­di­ca­do­res sa­ni­ta­rios que ex­pu­so To­rres, las con­di­cio­nes de sa­lud, en tér­mi­nos ge­ne­ra­les, mues­tran avan­ces pe­ro hay una per­sis­ten­cia de los pro­ble­mas. El ac­ce­so a los ser­vi­cios y la co­ber­tu­ra de los mis­mos pa­re­cie­ran ga­ran­ti­za­dos en tér­mi­nos de ofer­ta y gra­tui­dad. An­te es­to se­ña­ló que el gran de­sa­fío es al­can­zar una co­ber­tu­ra efec­ti­va­men­te uni­ver­sal y equi­ta­ti­va da­do que to­dos los se­res hu­ma­nos te­ne­mos ga­ran­ti­za­da asis­ten­cia gra­tui­ta, pe­ro los tiem­pos, con­di­cio­nes de ca­li­dad, y re­sul­ta­dos son pal­ma­ria­men­te di­fe­ren­tes se­gún nues­tra po­si­ción eco­nó­mi­ca, la­bo­ral, en­tre otras. El doc­tor in­di­có que "un lu­gar co­mún en los diag­nós­ti­cos y los re­cla­mos pa­sa por el dé­fi­cit de fi­nan­cia­mien­to. Pe­ro un aná­li­sis más pro­fun­do in­du­ce a pen­sar que el ba­jo ni­vel de efec­ti­vi­dad de los ser­vi­cios de sa­lud no es re­sul­ta­do (so­la­men­te) de una cri­sis fi­nan­cie­ra, si­no de po­lí­ti­ca sa­ni­ta­ria, y por tan­to su so­lu­ción tam­bién lo es". To­rres pi­dió te­ner un mar­co re­gu­la­to­rio úni­co e igual pa­ra to­dos los sis­te­mas, tan­to el de las pre­pa­gas co­mo las obras so­cia­les y tam­bién el sis­te­ma pú­bli­co hos­pi­ta­la­rio.

---

Maestría y Especialización en Sistemas de Salud y Seguridad 

La pre­sen­ta­ción de las ca­rre­ras de Ma­es­tría y de Es­pe­cia­li­za­ción en Sis­te­mas de Sa­lud y Se­gu­ri­dad So­cial, or­ga­ni­za­das por la Fa­cul­tad de Me­di­ci­na de la Uni­ver­si­dad Na­cio­nal del Nor­des­te (UN­NE) y la Uni­ver­si­dad ISA­LUD, a tra­vés de un acuer­do de tra­ba­jo in­te­rins­ti­tu­cio­nal sus­crip­to re­cien­te­men­te por am­bas uni­ver­si­da­des, se re­a­li­zó en el sa­lón "B" de la Fa­cul­tad de Me­di­ci­na de la UN­NE. Las ca­rre­ras es­tán acre­di­ta­das por Re­so­lu­ción Nº184/99 del Mi­nis­te­rio de Edu­ca­ción de la Na­ción y por Re­so­lu­ción Nº483/09 de la Co­mi­sión Na­cio­nal de Eva­lua­ción y Acre­di­ta­ción Uni­ver­si­ta­ria (CO­NE­AU). En la opor­tu­ni­dad, el rec­tor de la uni­ver­si­dad de ISA­LUD, doc­tor Ru­bén To­rres, di­ser­tó so­bre "Sa­lud en la Ar­gen­ti­na, pa­no­ra­ma, pers­pec­ti­vas y opor­tu­ni­da­des".

Su de­sem­pe­ño  To­rres se ha de­sem­pe­ña­do re­cien­te­men­te co­mo ge­ren­te del área de Sis­te­mas de Sa­lud ba­sa­dos en la Aten­ción Pri­ma­ria en la Or­ga­ni­za­ción Pa­na­me­ri­ca­na de la Sa­lud, en Was­hing­ton DC. Has­ta el año 2011 fue re­pre­sen­tan­te de la OPS-­OMS en la Re­pú­bli­ca de Chi­le. Su vin­cu­la­ción con la Uni­ver­si­dad ISA­LUD es­tá re­la­cio­na­da con la Fun­da­ción ISA­LUD, sien­do uno de los miem­bros fun­da­do­res. Des­de el año 1999 se ha de­sem­pe­ña­do co­mo co­or­di­na­dor de la Ma­es­tría en Sis­te­mas de Sa­lud y Se­gu­ri­dad So­cial y des­de el 2001 de ma­ne­ra inin­te­rrum­pi­da, co­mo su di­rec­tor, ca­rre­ra de la que tam­bién es do­cen­te.

---Eliminación del PAMI, ¿si o no?

El ex di­rec­tor de la Su­pe­rin­ten­den­cia de Ser­vi­cios de Sa­lud de la Na­ción, Ru­bén To­rres, in­di­có que "hay que dis­cu­tir la di­so­lu­ción del PA­MI por­que en la prác­ti­ca fun­cio­na co­mo un se­gu­ro de sa­lud don­de se po­ne to­do el ries­go jun­to". "Hay que ha­cer una re­es­truc­tu­ra­ción pro­fun­da por­que ade­más hay dis­con­ti­nui­dad en la aten­ción de los pa­cien­tes y eso no es bue­no", di­jo, tras gra­fi­car que "la ma­yo­ría de los tra­ta­mien­tos mé­di­cos se dan por en­fer­me­da­des cró­ni­cas y por lo tan­to no es re­co­men­da­ble que al­guien que se atien­de has­ta que se ju­bi­la con un mé­di­co y un sis­te­ma lue­go de ju­bi­la­do lo cam­bie". En es­te sen­ti­do, plan­teó que "u­na op­ción se­ría de­jar a los ju­bi­la­dos den­tro de las obras so­cia­les a las que per­te­ne­cen cuan­do es­tán ac­ti­vos, al­go que ade­más im­pli­ca­ría di­ver­si­fi­car ries­gos". "A­sí, co­mo en to­do sis­te­ma de sa­lud, el sa­no sub­si­dia­ría al en­fer­mo, al­go que no pa­sa en el PA­MI". Re­mar­có, igual­men­te, que "en al­gu­nos mo­men­tos ha cum­pli­do una fun­ción muy im­por­tan­te pa­ra los ju­bi­la­dos y tie­ne bue­na re­pu­ta­ción pa­ra un sec­tor im­por­tan­te de la so­cie­dad, aun­que en ma­te­ria de pres­ta­cio­nes tie­ne mu­chos pro­ble­mas". Y sen­ten­ció: "Yo re­vi­sa­ría su ló­gi­ca y no des­car­ta­ría eli­mi­nar­lo".