"Tuvimos que empezar a reírnos con la mirada y abrazar con los codos"
El primero de diciembre, la Maternidad "María de la Dulce Espera" del Hospital Llano cumplió 22 años y si bien los festejos se vieron reducidos por la pandemia, el servicio trabaja más que nunca para atender a madres y niños con todos los protocolos exigidos. En una entrevista concedida a época, la licenciada en Obstetricia Claudia Fernández, quien hace 11 años trabaja en el área, relató el trabajo puertas adentro y el compromiso de los profesionales por garantizar las condiciones para que los nacimientos sean una experiencia positiva.
"Desde el servicio buscamos que cada madre, cada familia tenga una experiencia positiva en el nacimiento de esa criatura, de ese bebé. Es un hijo, un nieto, un sobrino, en algunos casos deseado y en otros no, pero finalmente llegan a nosotros y tratamos de dar lo mejor", resaltó Claudia. "Siempre, por lo menos desde el área de Obstetricia, buscamos cumplir todas las normativas que nos da la OMS acerca de favorecer el parto vaginal normal, pero existen algunas circunstancias que hacen que el embarazo tenga patologías asociadas y eso hace que algunos partos sean vía cesárea. Sea parto vaginal o por cesárea, lo que buscamos es que sea una experiencia positiva para la madre", remarcó. "La Maternidad viene trabajando como siempre. La cantidad de nacimientos que tenemos son los mismos que los del año pasado, eso no cambió. Los chicos siguen naciendo. Nosotros tuvimos una merma de personal, de recursos humanos, que tuvo que ver con que los que presentaban factores de riesgos no asistan a la Maternidad y eso se sintió", afirmó sobre el efecto pandemia en el personal de salud.
- "Seguimos recibiendo a los acompañantes durante el trabajo de parto y postparto. Lo que sí tuvimos que hacer es un recorte en los horarios de visita, obviamente por la cantidad de gente. Nosotros teníamos un horario de 10 de la mañana a 22, con entrada inclusive de los hermanitos y eso se tuvo que suspender por la pandemia", detalló. La Maternidad del Llano cuenta con un espacio llamado "Casa de Madres", en el que se brinda albergue a las mamás recientes, que lleguen desde el interior y necesiten permanecer en el Hospital hasta que sus niños sean dados de alta. Con la pandemia se produjeron modificaciones en su funcionamiento, "parte de la Casa de Madres se preparó para recibir a los casos sospechosos de COVID-19 de gestantes que estuvieran por parir. Es así que la ‘Casa de Madres’ se convirtió en una sala de parto. Tenemos cuatro habitaciones, una se convirtió en el área de vestimenta, otra en el área de Ginecología, la tercera habitación se usa para una sala de parto y la cuarta es el lugar en el que, ya sea la madre sospechosa de COVID-19 o la puérpera sospechosa de coronavirus, pasa su puerperio", detalló. "El área de cocina-comedor se utiliza para los chiquitos que vienen para los servicios de enfermería, ya sea de Maternidad o Neonatología, para los casos de COVID-19 sospechoso y los niñitos que vienen de madres positivas".
- Equilibrar el temor y la responsabilidad Sin dudas que estar en la primera línea como profesional de la salud en este contexto implica dejar de lado los miedos y arriesgar la propia vida por ese compromiso, con las premisas fundamentales que asumieron de cuidar la salud. Claudia comentó que "trabajamos tratando de equilibrar un poco el temor a contagiarnos, porque todos tenemos miedo pero también con la responsabilidad que tenemos. Debemos estar ahí. Los nacimientos siguen viniendo y no podemos no estar. Aquellos que tienen factores de riesgo están cuidándose, y los que no lo tenemos estamos al pie del cañón tratando de dar lo mejor de nosotros", resaltó. Asimismo, dijo que "tratamos de cuidarnos lo máximo posible, contamos con un protocolo de técnica de vestida y desvestida ante los casos de COVID-19 sospechosos o positivos. El vestirse y desvestirse se debe hacer entre dos personas, una que va controlando los pasos porque cuando estamos ante un caso sospechoso tenemos temor, nos ponemos nerviosos y podemos olvidarnos de la forma correcta de la vestida y desvestida para evitar contagiarnos", confesó. Sin embargo, estos héroes sin capa también fueron alcanzados por el virus, "tuvimos compañeros con COVID-19 positivo. Hubo un tiempo que trabajamos en burbuja, donde 15 días trabajaba un grupo y 15 días el otro, por temor a los contagios. Si uno se contagiaba "caíamos" todos los que estábamos en esa burbuja. Ahora estamos todos trabajando sin burbuja pero cuidándonos bastante y atentos a cumplir las funciones específicas. Por ejemplo, si tenemos que ir a realizar un control prenatal, un Papanicolaou, cirugías, entre otros, vamos, lo hacemos y luego nos vamos a casa. Ya no nos quedamos para las clases de residencia o para ayudar a los compañeros, queda solamente la guardia fija", describió sobre el funcionamiento interno de la Maternidad. "Todo lo que sea reuniones grupales, cursos de actualización intraprofesionales se realizan vía Zoom", agregó. "Todos los que trabajamos en la Maternidad somos personas, somos madres, tenemos miedo de llevar la enfermedad a nuestras casas y sigue molestando, a mi particularmente, las personas que andan por la calle sin barbijo y sin cuidados. Nos molesta mucho. Vamos a seguir trabajando, vamos a seguir estando ahí pero necesitamos el compromiso de todos en cuidarnos", remarcó.
Reinventarse en la pandemia A lo largo de estos meses se ha visto como muchos rubros debieron reconvertir sus formas de trabajo y de relación para evitar los contagios del coronavirus, pero en la salud también se vieron cambios radicales con la interacción médico-paciente. "En el trabajo de parto y el parto se necesita mucho de contención, se necesita mucho del apoyo y en este tiempo tuvimos que transformar nuestra forma de trabajo. Tuvimos que empezar a reírnos con la mirada, empezar a abrazar con los codos y es muy difícil sobre todo para una partera. La partera estaba acostumbrada a acariciar, a apretar fuerte la mano a una mamá que estaba pariendo y ahora no lo podemos hacer. Cuesta mucho no estar cerca porque la madre sopla y el virus se contagia, si la mamá tiene que tener el barbijo puesto es muy incómodo y entonces se hace muy difícil pero aún así seguimos apoyando y conteniendo como podemos".
Concepto clave: parto respetado Cuando se hace referencia a maternidad también se piensa en un concepto clave: el parto. Allí es necesario entender de qué se trata el denominado "parto respetado". Claudia sostuvo que "cuando hablamos de parto respetado estamos hablando de que el equipo de salud pueda escuchar las necesidades y los deseos de esa mujer que está por parir, pero además la mujer debe haber recibido información acerca de cuáles son sus derechos. Es como un cuadro de doble entrada: la mujer debe recibir información, debe interesarse también por buscar información; el equipo de salud brinda la información y el equipo también debe ser capaz de cumplir los deseos a esa mujer". "Un parto respetado puede ser vaginal o cesárea, la vía de culminación es alternativa pero lo importante es que esa mujer se sienta escuchada y cuidada durante el proceso de su gestación, de su parto y su puerperio", definió de forma contundente. "Muchos hablan de parto respetado por una pelota, una camilla o con la pileta y no es así. El parto respetado no es solamente eso. Yo puedo tener un hermoso parto respetado en una habitación en en la que yo cuidé la temperatura, cuidamos la luz que siempre lo ideal es que sea tenue, donde cuidé si esa mujer quería tener acompañante y le di esa posibilidad o bien no quiso y se respetó eso. Tenemos muchas mamis que no quieren que entre nadie y de hecho eso es algo que cuidamos mucho", aseveró.
- Por otra parte, la Licenciada también resaltó que la mujer gestante debe saber que puede elegir cómo parir, "es ideal que esa mujer elija la posición, que pueda tener la libertad de moverse. Todo eso tiene que ver con el parto respetado, no sólo la pelota, la pileta o la soga, que también ayuda y científicamente está comprobado que ayuda". "Damos todas las opciones a las mamás y ellas lo pueden elegir", sostuvo. "Hablar de respeto durante el trabajo de parto no es solamente hablar de las condiciones, sino hablar de predisposición que tiene el equipo de salud de poder brindarle a la mujer una escucha y una conducta abierta, de apoyo y contención para que la experiencia de parto sea positiva para ella y su familia", agregó.
Necesidad de los controles prenatales Claudia también hizo hincapié en la necesidad de los controles prenatales para tener un embarazo sano y controlado. "Muchas veces notamos que los resultados perinatales no son los esperados a nivel de la familia, pero nosotros hacemos todo lo posible para que mamá y bebé puedan salir de la Maternidad. Hay algunas cuestiones de salud que lastimosamente nosotros ya no podemos manejar. La pandemia caló hondo en el sistema de salud en relación a los controles prenatales. El temor de las mamás de salir de sus casas hizo que muchas no cumplieran con los controles adecuados, falta de laboratorio, tratamientos inconclusos y eso en estos momentos no se puede evaluar, pero seguramente más adelante vamos a poder determinar si realmente afectó y creemos que habrá afectado de manera negativa, porque obviamente los controles prenatales favorecen el desarrollo de un embarazo saludable y, al no tenerlos completos, los resultados no son los más esperados", reflexionó e instó a realizarlos pese al contexto pandémico. "Lo mejor para el embarazo es acercarse a un centro de salud. Las personas gestantes en este período de pandemia acérquense al centro de salud con su tapaboca, con su alcohol en gel pero acérquense y cumplan. Si en el centro de salud que les corresponde o más cercano no tienen respuestas a los fines complementarios, acérquense al hospital y veamos qué colaboración y cómo podemos ayudarles. Acérquense sin temor y con los cuidados", apeló.
Reinicio de clases de preparto "Los cursos de preparto los tuvimos que suspender por un tiempo. Actualmente pudimos reiniciar las clases que se dan en el Salón de Usos Múltiples, que es el salón más grande que tiene el hospital. Debemos recibir a las mamás con una distancia de aproximadamente dos metros y medio, a tres metros y las clases se reanudaron con todo un protocolo que fue aprobado por el doctor Achinelli", comentó. "El objetivo de las Clases de Preparación para el Parto y la Maternidad es proporcionarle el conocimiento y la confianza que la madre necesita para dar a luz y tomar decisiones fundamentadas. Esto incluye reducir su ansiedad con respecto a la experiencia del parto, así como también brindarle diversas técnicas de control para ayudarla a manejar el dolor", explicó. Los cursos son martes y jueves de 9 a 11 horas. Las interesadas deben inscribirse mediante la página de Facebook que es PIM Llano. "Solamente podemos recibir hasta diez mamás por el espacio físico", informó. "Para cumplir el curso total son seis clases. Siempre lo ideal es que las mamás vengan hasta lo último", sostuvo. "Los beneficios de estos cursos tiene que ver con herramientas para poder sobrellevar mejor malestares físicos, sacarse las dudas respecto de cómo es el momento mismo del parto, la atención profesional, y sobre todo trabajamos mucho la parte emocional y psicológica. Las mamás tienen que entender que ellas pueden, el famoso empoderamiento de la mujer es precisamente que ellas entiendan que pueden y también sepan que tienen el derecho a elegir; para esto tiene que conocer y tener información y saber cuáles son sus opciones. Nosotros buscamos darle lo que llamamos "Enfoque de derechos", donde brindamos información pero también los derechos. Ellas pueden elegir la forma en la que quieren parir, cuáles son sus pros y sus contras, cuáles son sus formas (parada, acostada, de cuclillas), cómo van a utilizar los diferentes elementos que les vamos a ofrecer desde la Maternidad y obviamente si quieren elegir un acompañante y si no quieren también. Porque está en su derecho de estar sola durante el trabajo de parto y el parto", definió. **
Trabajo incansable
Claudia Fernández trabaja hace 11 años en la Maternidad "María de la Dulce Espera" y vio la evolución de cerca, "sin dudas que hubo una evolución. El cambio desde lo edilicio fue el agregado del área de alto riesgo y la construcción de la Casa de Madres. En lo que tiene que ver con la forma de trabajo, cuando ingresé teníamos una hora de visita a la mañana y una a la tarde, y hasta antes de la pandemia teníamos un horario de corrido de 10 de la mañana a 22 o sea empezamos a acercar más las familias a la Maternidad", explicó. En este sentido dijo que "se trabaja muy fuerte con la gente de UNICEF, con la Fundación Larguía en todo lo que es la maternidad centrada en la familia. Después también se incorporó recurso humano, se creó la residencia de Obstetricia hace seis años aproximadamente y con ella se fomentó todo lo que es la unidad de parto respetado, se fortalecieron las clases de preparto ya que antes era sólo un día a la semana y antes de la pandemia teníamos clase de preparto para adolescentes, clases de preparto para madres que ya estaban con 37 semanas que era un curso de preparación rápido, y también teníamos un PIM para madres de 30 semanas y trabajábamos tres veces a la semana, teníamos las clases de apoyo a la lactancia; es decir, estábamos trabajando bastante antes de la pandemia". Para finalizar Claudia envió un mensaje desde su lugar de profesional, mujer y madre, "entiendo que vivimos una situación delicada por la pandemia, pero es importante entender que así como la gestante tiene derechos también tiene obligaciones de cuidarse y ayudarnos a los profesionales, cumpliendo con sus controles prenatales". *Claudia Fernández, licenciada en Obstetricia. Matrícula profesional del Ministerio de Salud Pública de Corrientes N°116.