Abuso sexual infantil: "El estrés postraumático dura toda la vida"

La gra­ví­si­ma pro­ble­má­ti­ca del abu­so se­xual infanto-­juvenil si­gue en as­cen­so en to­do Co­rrien­tes. En la se­ma­na se co­no­ció un nue­vo ca­so que con­mo­cio­nó a to­da la lo­ca­li­dad de Go­ya: una ni­ña de 12 años fue ata­ca­da por su tío de 41 años. Es­te abe­rran­te he­cho es so­lo uno de los tan­tos que dia­ria­men­te re­ci­ben las guar­dias de hos­pi­ta­les ge­ne­ra­les y pe­diá­tri­cos. Se­gún las úl­ti­mas es­ta­dís­ti­cas del Re­gis­tro de Da­tos Ge­né­ti­cos, a car­go del Mi­nis­te­rio de Jus­ti­cia de la Na­ción, exis­ten 535 de­pra­va­dos so­lo con con­de­na fir­me en la pro­vin­cia. Ubicándose así en el dé­ci­mo lu­gar en el ran­king na­cio­nal que en­ca­be­za Bue­nos Ai­res (6.699), San­ta Fe (1.312), Sal­ta (1.270), Cha­co (897) y En­tre Rí­os (876). To­dos los da­tos co­rres­pon­den al 2017.

CONFERENCIA DEL DOCTOR VIVAS EN EL PEDIÁTRICO EN MARZO.

- Cons­cien­tes de ello, des­de el Mi­nis­te­rio de Sa­lud Pú­bli­ca de la Pro­vin­cia tra­ba­jan en un pro­to­co­lo de in­ter­ven­ción pa­ra los pro­fe­sio­na­les que tra­ba­jan con ni­ños y ado­les­cen­tes. A fi­nes de mar­zo de es­te año, el hos­pi­tal pe­diá­tri­co Juan Pa­blo II con­tó con la pre­sen­cia de Ru­bén Cesar Vi­vas, un mé­di­co es­pe­cia­lis­ta en la ado­les­cen­cia (he­bia­tra) que se dis­tin­gue por re­co­rrer el pa­ís brin­dan­do ca­pa­ci­ta­cio­nes al per­so­nal de sa­lud in­vo­lu­cra­do con me­no­res. En la opor­tu­ni­dad, el sa­lón de usos múl­ti­ples, en el que se dic­tó la con­fe­ren­cia, tu­vo una con­cu­rren­cia ma­si­va y hu­bo más de 100 per­so­nas que no pu­die­ron in­gre­sar. Se tra­tó del pun­ta­pié del di­se­ño del plan. épo­ca con­ver­só con el es­pe­cia­lis­ta pa­ra co­no­cer el abor­da­je médico-­profesional que re­quie­re tra­tar con un pa­cien­te que su­frió abu­so se­xual.

¿Có­mo es­tá ca­rac­te­ri­za­do el con­tex­to en el que se pro­du­ce un abu­so? ¿Cuá­les son las se­cue­las? Los abu­sos se­xua­les en ge­ne­ral son en­do­gá­mi­cos, es de­cir, que se pro­du­cen den­tro de la fa­mi­lia: pa­dres, pa­dras­tros, tí­os, her­ma­nos o pa­dri­nos pue­den es­tar in­vo­lu­cra­dos, in­de­pen­dien­te­men­te del se­xo de la víc­ti­ma. Las se­cue­las que de­jan son pe­ren­nes, es de­cir que el es­trés pos­trau­má­ti­co es de­fi­ni­ti­vo y du­ra pa­ra to­da la vi­da. Los sig­nos que de­jan son va­ria­dos y to­do de­pen­de­rá de la edad en que la víc­ti­ma fue vio­len­ta­da. En ge­ne­ral tie­nen mie­do por las ame­na­zas que re­ci­ben de par­te del agre­sor, fo­bias, re­trac­ción so­cial o fa­mi­liar, cam­bio de ca­rác­ter a hos­til, agre­si­vi­dad, con­duc­tas au­to­le­si­vas, tras­tor­nos ali­men­ta­rios, tras­tor­nos de con­duc­ta so­cial y es­co­lar; es­co­la­ro­fo­bia con ba­jo ren­di­mien­to es­co­lar, pier­den con­trol de es­fín­te­res y mie­dos noc­tur­nos, en­tre tan­tos otros. Es in­te­re­san­te re­cal­car que el 80% de los ni­ños no pre­sen­ta le­sio­nes cuan­do hay abu­so, pe­ro sí el 100% evi­den­cia sín­to­mas.

¿Có­mo con­si­de­ra que se en­cuen­tran ca­pa­ci­ta­das las guar­dias en la re­gión? Las gua­ri­das de los hos­pi­ta­les pe­diá­tri­cos de­be­rí­an es­tar ca­pa­ci­ta­das pa­ra aten­der es­ta gra­ve pro­ble­má­ti­ca que aten­ta con­tra los ni­ños y ado­les­cen­tes. En ge­ne­ral, los pe­dia­tras es­tán de­sin­for­ma­dos acer­ca de los nue­vos con­cep­tos médico-­legales y las nor­mas vi­gen­tes pa­ra ac­tuar co­mo pro­fe­sio­na­les de la sa­lud. Con­si­de­ro que -­la gran mayoría-­ no es­tán ca­pa­ci­ta­dos por va­rios fac­to­res: de­sin­for­ma­ción, mi­tos, mie­dos y al­gu­nos por fal­ta de com­pro­mi­so.

¿Cuá­les de­ben ser los pa­sos que de­be to­mar un es­pe­cia­lis­ta que tra­ta con un ca­so? El pri­mer pa­so es cre­er al pe­que­ño. Un ni­ño en un 97% no mien­te ni fan­ta­sea con re­la­tos se­xua­les. Co­mo se­gun­da me­di­da es in­ter­con­sul­tar con otros miem­bros del equi­po pa­ra ahon­dar en el re­la­to y te­ner así más ele­men­tos que pue­dan ayu­dar al po­si­ble diag­nós­ti­co. Si exis­ten sos­pe­chas el pro­fe­sio­nal de­be asis­tir al pa­cien­te y so­li­ci­tar­le to­dos los es­tu­dios per­ti­nen­tes de acuer­do al pro­to­co­lo de asis­ten­cia a la víc­ti­ma de abu­so se­xual. Fi­nal­men­te, la ter­ce­ra me­di­da es de­nun­ciar ca­so con­tra­rio la pe­na ca­e­rá so­bre el pro­fe­sio­nal ac­tuan­te co­mo es­ta­ble­ce el Ar­tí­cu­lo 1074 del Có­di­go Pe­nal: "La omi­sión de de­nun­cia cons­ti­tu­ye ac­to ilí­ci­to y de ma­la pra­xis". Ade­más de­ben es­tar in­ter­na­do ya que no de­ben de­jar­lo vol­ver a la ca­sa en la que es po­si­ble que es­té el abu­sa­dor.

¿Qué obs­tá­cu­los pue­den pre­sen­tar los mé­di­cos a la ho­ra de re­a­li­zar una de­nun­cia? Si hay sos­pe­cha de abu­so se­xual no de­be ha­ber nin­gún obs­tá­cu­lo pa­ra ha­cer la de­nun­cia. Los úni­cos im­pe­di­men­tos que con­si­de­ro gra­ves son: la ig­no­ran­cia, ino­pe­ran­cia e in­ca­pa­ci­dad, de­sin­for­ma­ción, fal­ta de com­pro­mi­so y mi­ni­mi­zar re­la­to del me­nor por par­te del pro­fe­sio­nal ac­tuan­te.

¿Pue­de re­su­mir los as­pec­tos im­pres­cin­di­bles en la pla­ni­fi­ca­ción de un pro­to­co­lo de aten­ción? En mi ex­po­si­ción di­je que el pro­to­co­lo de­be­ría de­fi­nir ca­da ins­ti­tu­ción o mi­nis­te­rio de acuer­do al or­ga­ni­gra­ma y de­más ins­ti­tu­cio­nes que in­ter­ven­gan en di­chos ca­sos. Las re­a­li­da­des son di­fe­ren­tes res­pec­to del or­den ins­ti­tu­cio­nal.

¿Qué lu­gar le ca­be a la In­te­rrup­ción Le­gal del Em­ba­ra­zo (I­LE) en un pro­to­co­lo de es­te ti­po? La In­te­rrup­ción Le­gal del Em­ba­ra­zo es­tá con­tem­pla­da por ley na­cio­nal en ca­sos de vio­la­cio­nes se­xua­les y em­ba­ra­zo. Hay que ha­cer con­se­je­ría e in­ter­ven­cio­nes con to­do el equi­po in­ter y mul­ti­dis­ci­pli­na­rio a la víc­ti­ma des­de la ho­ra ce­ro en ca­so de que fue­se mu­jer y ha­ya po­si­bi­li­dad de em­ba­ra­zo y de­seo de in­te­rrup­ción del mis­mo.

¿Cuá­les fue­ron los apor­tes re­a­li­zó en su con­fe­ren­cia en Co­rrien­tes? ¿Ha­brá una nue­va vi­si­ta? Mi apor­te fue en un mar­co de sen­si­bi­li­za­ción a to­do el equi­po de sa­lud y por eso quie­ro agra­de­cer al Mi­nis­te­rio de Sa­lud, a car­go de Ri­car­do Car­do­zo, y la di­rec­to­ra ge­ne­ral de Sa­lud Ma­ter­no In­fan­to Ju­ve­nil, No­ra Ro­pe­la­to, y to­do su equi­po que co­la­bo­ró pa­ra que el fo­ro tu­vie­se la ma­si­va con­cu­rren­cia. Res­pec­to de la vi­si­ta siem­pre es­tán las po­si­bi­li­da­des y de­seo que ha­ya una pró­xi­ma.

Médico herbiatra- especialista en adolescenciaMatrícula Profesional (MP) 1289. Correo electrónico para consultas: [email protected] Las úl­ti­mas con­fe­ren­cias que dic­tó el mé­di­co for­mo­se­ño fue­ron "Vi­vir co­mo de­se­os", "Per­so­nas tó­xi­cas", "Nue­vas se­xua­li­da­des" e "In­fan­cia y ado­les­cen­cia trans". Ade­más con­du­ce des­de el 2017 su pro­pio pro­gra­ma ra­dial M&M (Mú­si­ca y Me­di­ci­na) to­dos los jue­ves de 20 a 22 por Ra­dio Na­cio­nal AM 820.